[서식1]

LINC+ 4차 산업혁명 연계 DHU 창의융합동아리 지원신청서

참가 프로그램

프로그램

LINC+ 4차 산업혁명 연계 DHU 창의융합동아리

희망 지원 분야(○표)

3D 프린팅 분야

드론 분야

학생 인적사항

단과대학

학부(과)

학    번

학    년

성    명

성    별

주    소

연 락 처

(자택)

(휴대폰)

(E-mail)

창의융합동아리 지원 내용

1. 자기소개

2. 지원 동기

4차 산업혁명 연계 기술 분야 관련 관심도 및 활동 내용 중심으로 지원 동기 기술

3. 창업융합동아리를 통해 하고 싶은 활동 또는 목표

※ 전체 내용은 2page 이내 작성 요망

2020 년   월   일

신청인 :                 (인)

대구한의대학교 LINC+사업단장 귀하

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 대구한의대학교에 제출하는 LINC+ 4차 산업혁명 연계 DHU 창의융합동아리에 대한 지원에 있어 대구한의대학교가 본인의 개인정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제18조의 규정 등에 따라 대구한의대학교에 제공하는데 동의합니다.

< 개인정보 제공 및 활용 관련 주요 고지 사항 >

○ 개인정보 수집·이용의 목적

참가자의 창업 및 취업 여부 조사

창의자산발굴사업 지원금 지급

○ 수집하려는 개인정보의 항목

성명, 학과, 학번, 연락처(휴대폰), 이메일, 계좌번호

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간

사업기간 중 활용

○ 개인정보의 수집·이용 동의를 거부할 수 있으며, 거부할 경우에는 4차 산업혁명 연계 DHU 창의융합동아리에 지원을 할 수 없습니다.

또한, 본인 및 팀원이 서명날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2020년    월     일

□ 신청 및 참여과제 정보

프로그램명 :  LINC+ 4차 산업혁명 연계 DHU 창의융합동아리

신 청 인 :

사업기간 : 2020. 07.  ~ 2020. 12. 31.

성 명		(서명)
자택전화		휴대전화
e-mail
학 과		학 번

대구한의대학교 LINC+사업단장 귀하